漂亮高跟鞋背后的苦恼 拇外翻与穿鞋不合适的关系你知道吗？
这双高跟鞋外观十分吸引人。然而，当穿着者将脚伸出仔细观察时，会发现大脚趾似乎有些偏斜，脚骨也凸出了一块。这类女性常常面临这样的困扰：选择正常尺码时前脚部分过于紧绷，而选大一码又会造成鞋子容易脱落，寻找一双既合脚又舒适的鞋子变得十分困难。
这是何种情形？清远市人民医院骨科二区的副主任医师谭小波指出，这种病症被称作“拇外翻”，是一种普遍的足部变形，其产生往往与鞋子不合脚有着紧密的联系。他强调，一旦出现外翻现象，便无法逆转，且越早接受治疗，效果越佳。若察觉到自己的大脚趾逐渐偏向一侧，并伴有局部红肿及疼痛症状，应迅速前往相关专科进行就诊。
拇外翻多与穿鞋不合适有关系
谭小波指出，这种疾病，即拇外翻，是由多种原因导致的，主要表现为第一跖骨向内移动，以及由于肌肉的牵拉作用，导致拇趾向外侧倾斜。从外观上看，大拇趾在第一跖趾关节处向一侧偏斜，对第二脚趾造成压迫，同时在拇趾内侧还会出现一个骨性突起。这种状况在女性中较为常见，尤其是中老年女性。
谭小波指出，导致拇外翻畸形的一个常见原因是紧绷的前足鞋子。长期穿着高跟鞋或尖头鞋，站立或行走时，前足会不断向鞋头方向挤压，时间一长，各个足趾不得不向中间靠拢，从而引发了拇外翻的形成。
当然，并非所有穿着此类鞋的人都会患上拇外翻。这类患者中，多数人存在家族遗传的倾向，其中以母系遗传（即母亲将遗传因素传递给女儿）最为普遍。此外，拇外翻的产生还可能与先天的解剖结构异常有关，如先天性扁平足、先天性韧带松弛等问题，这些因素都增加了患拇外翻的风险。除此之外，类风湿性关节炎、痛风性关节炎等炎症性关节疾病，也容易导致足部骨关节的畸形，从而成为引发拇外翻的另一个原因。
脚趾的排列开始出现偏斜，原本笔直的脚趾逐渐转向一侧，特别是大脚趾，其骨骼向小脚趾的方向倾斜。在病情较为严重的情况下，第一和第二趾会形成交叉的畸形。由于跖骨的突出，行走时鞋子会与该部位产生摩擦，导致局部出现红肿和刺痛的感觉。随着拇外翻症状的加剧，疼痛感也会变得更加显著，有时甚至只需走一小段路就会感到剧痛。谭小波进一步补充道。
其他症状涵盖外侧跖趾关节的不稳定、趾间神经瘤的出现以及外侧足趾的畸形等。拇外翻不仅会导致原本健康的脚趾弯曲变形，还可能引发脚底产生硬茧、疼痛感，行走时稳定性下降，容易扭伤，同时行动的敏捷性也会降低，从而增加摔倒的风险。
外翻不可逆，应尽早治疗
判断拇外翻病情的严重程度，需依据外翻的角度。通常情况下，若第一跖骨与近节趾骨干中线之间的夹角（HAV）小于15°，或第一、第二跖骨干中线之间的夹角（IMA）小于9°，则认为拇外翻程度较轻。
在临床实践中，通常依据拇外翻的角度及具体症状来划分其程度。轻度拇外翻患者通常疼痛感不强，第一跖骨头的内侧会凸出；进入中度阶段，疼痛感会加剧，拇指会向外侧偏斜，第一、二脚趾相互挤压，脚掌宽度显著增加，行走时易引发大拇趾关节以及脚掌的疼痛。而当拇外翻发展至重度，双脚承受的力难以保持平衡，这对站立和行走造成了严重影响。重度拇外翻不仅会引起疼痛，还可能并发跖趾关节炎，导致拇趾向外侧偏移，以及拇趾向前旋转。
谭小波指出，治疗拇外翻的最基础的非手术方法是穿上合适的鞋履。对于初期轻微的拇外翻，保守疗法是可行的，穿着宽松或露趾的鞋款有助于减少对内侧突起的摩擦，从而减轻疼痛。此外，使用拇外翻垫、夜间夹板以及足趾间垫能够暂时缓解不适。同时，对大脚趾进行全方位的功能性锻炼，有助于保持其灵活性，进而改善关节周围肌肉力量的不均衡状态。
若在治疗初期不采取保守措施，拇外翻的病情将不断恶化，其畸形程度也将逐渐加剧。尤为重要的是，一旦拇外翻形成，保守治疗只能维持现状，外翻现象无法逆转，根本无法得到彻底矫正。因此，及早治疗拇外翻，其效果更为显著。
若保守疗法无法缓解拇外翻畸形的症状，或者拇外翻症状严重影响了患者的生活质量，那么可以考虑通过手术来矫正拇外翻。在常规手术中，患者可以选择开放性手术或微创手术，具体选择哪种手术方式取决于患者的畸形程度。手术治疗后，拇外翻畸形可以得到有效的矫正，而且多数患者因内侧骨突引起的疼痛也会得到缓解或消除。术后大部分患者可保持与术前相同或更高的活动水平。
改变穿鞋习惯
谭小波指出，若察觉到自己的大脚趾逐渐向一侧偏斜，且伴有局部红肿及疼痛感，行走时脚部不适，严重干扰了日常生活，这可能是患上了拇外翻。在这种情况下，应迅速前往相关专科医院就诊。医生将对患者的脚部外观和症状进行细致检查，并据此提供相应的治疗方案。
为了防止拇外翻的发生，我们应在日常生活中调整穿鞋方式，尽量挑选前端宽敞、无高跟鞋的鞋子，以减少对大拇指内侧的压迫和磨损，确保大拇指在鞋内有足够的活动余地。此外，通过锻炼足部肌肉，增强足底肌肉的强度，也有助于减缓拇外翻的发展速度。
如何识别拇外翻呢？谭小波指出，第一步是先脱掉鞋子，站立并仔细观察自己的脚部。若发现大脚趾明显向第二脚趾方向偏斜，这可能是拇外翻的迹象。此外，还可以并拢双脚，观察两个大拇趾之间的距离，若间隙较大，这也可能是拇外翻的表现。
